英国全国性调查：近4成癌症可通过改变生活方式预防

3月23日，《英国癌症杂志》（BJC）在线刊登了最新的全英癌症风险归因分析结果。这是由英国癌症研究所开展的，针对癌症风险的全国性（涵盖英格兰、威尔士、苏格兰、北爱尔兰在内）调查结果。文章中指出：“在英国，每年有＞135500例癌症病例可以通过改变生活方式预防！”这一数字相当于英国每年癌症新发病例数的37.7%。以下为研究的主要发现。

研究简介

研究采用人口归因分析的方法，根据2015年英国各区域癌症发生率数据，将年龄、性别、危险因素暴露等级进行分层，按照肿瘤类型和危险因素进行归因分析后总结出对癌症发病影响最明显的10种行为方式（如下图所示）。

对癌症发病影响最明显的10种行为方式

在这其中，占据首位的是戒烟。尽管人群中的吸烟率在下降，但烟草依然导致了英国2015年3.2万例男性癌症发病（占所有男性癌症病例的17.7％）和2.2万例女性发病（占所有女性癌症病例的12.4％）。

英国6.3%（2.28万例）的癌症新发病例与超重和肥胖相关。与超重和肥胖相关的癌症多达13种，包括肠癌、乳腺癌、子宫癌和肾癌等。研究预测，通过保持健康体重，可以减少人群中1/20的癌症发生。

人乳头状瘤病毒（HPV）和幽门螺杆菌（H. pylori）感染，分别为宫颈癌和胃癌的重要风险因素。EB病毒、乙型肝炎病毒（HBV）等也都与癌症的发生相关。在英国，每年有1.38万例的新发癌症与病毒感染相关。控制这些与癌症发生相关的病毒感染，是预防癌症发生的一个有力手段。

此外，在英国，过度日晒和美黑（日光浴床等）造成了每年约1.36万例的黑色素瘤（占所有癌症病例的3.8%）。每年约1.19万例的新发癌症与饮酒相关。酒精与口咽部癌症、食道癌、肝细胞癌、胰腺癌、胃癌、肺癌，以及女性乳腺癌和大肠癌等均相关。高纤维饮食进食不足与1.17万例的新发癌症相关，加工肉类（经过腌制、风干、发酵、熏制等处理过的肉类，比如热狗、火腿、香肠、牛肉干以及肉类罐头和肉类配料等）与5352例新发病例相关。针对这些因素，改变相关的生活方式，可能能够有效预防相关癌症的发生。

研究提示，规律运动、母乳喂养、减少工作环境有害物质（石棉等）的接触、降低空气污染、避免无必要的放射检查和治疗、减少激素替代治疗等都可能降低癌症风险。

研究最终的结论认为，英国超过70%癌症的发生可能源于已知生活方式中的风险因素。而通过健康的生活方式，可以预防近4成的癌症发生。

■专家点评

英国癌症研究中心的首席执行官库马尔（Harpal Kumar）爵士表示：

健康的生活方式并不能保证一个人不会得癌症，但却可以降低患癌的概率。这些数字表明，我们每个人都可以采取积极措施，降低个人的发病风险。

■专家观点

“生活方式癌”的生活对策

北京协和医院 陈伟

自20世纪70年代以来，我国癌症发病率及死亡率一直呈上升趋势，虽然临床治疗手段层出不穷，有益于临床结局的证据也越来越多，但多数癌症的发病率却日渐增加。

据国外研究表明，有80%的癌症病因都与生活行为有关。为此，有学者甚至提出“生活方式癌”的概念。所谓生活方式即个人和群体在长期的社会化过程中形成的一种行为倾向或行为模式。与健康相关的生活方式包括饮食、学习、劳作、休息、运动、个人卫生、家庭卫生、人际交流、保护环境等多方面的内容。长期不良生活习惯将导致肿瘤发生风险的增加。基础研究结果表明，肿瘤细胞的生长调节基因在环境背景下分子层面上发生改变，导致与前体细胞基因序列差异，而引起癌症的发生。不同国家、不同人群、同一国家不同时期人群的癌症发生率均有不同，但生活方式、环境因素等对癌症的发生造成很大影响，很多研究显示同种族人群迁移到不同地域后，癌症的发生率也出现明显不同。

生活方式实际上是一种生活习惯。这篇由英国癌症研究所发布的报告表明，英国每年确诊的癌症患者中，超过4成由吸烟、饮酒、缺乏蔬菜水果、不运动等不良生活方式引起。因此衣、食、住、行都可能引发“生活方式癌”，其中以吸烟、酗酒、饮食、运动与癌症的关系最为密切。

除这篇研究以外，不少研究都关注了生活方式与癌症的相关性。根据美国肿瘤研究的结果显示，在结直肠癌的发生原因中，13%与运动不足有关，12%与不良饮食习惯有关，10%～15%与遗传有关。肥胖，尤其是腹型肥胖是独立的肠癌风险因素。良好生活方式的养成，如良好的饮食习惯、每天进行30～60分钟中等以上强度的规律运动、保持适当的体重可以减少50%～70%的结直肠癌发生风险。

近年来，国内外针对食管癌进行了大量的流行病学和病因学研究，表明食管癌的高发与社会经济状况低下、不良饮食习惯、疾病史和家族遗传等因素有关，其中饮食因素占有重要地位。腌制食品、饮食不规律、霉变食品、烫食、高盐饮食、进食速度快、酸菜等都是食管癌的危险因素。腌制食品、霉变食品中含有亚硝基化合物，对多数动物有很强的致癌作用。长期吃热烫食物使食道黏膜受损，70度以上烫食对食管黏膜上皮细胞的增殖周期会产生严重影响，并且为细胞在有害代谢产物作用下产生癌变创造了有利条件。进食速度快、饮食不规律等不良饮食方式是随着社会压力增大、生活节奏加快出现的。当食物缺乏充分咀嚼时，食物中的粗糙物质长期损伤食管黏膜，尤其是在生理狭窄区。长期饮食不规律将导致食管运动和协调障碍，并引起食管的损伤。

许多研究显示，高脂肪、低蔬菜、体质指数（BMI）大、体脂含量高等因素可以增加女性乳腺癌的发病率。国外学者报道，高脂肪、低纤维素饮食者患乳腺癌的风险是低脂肪、高纤维素饮食者的2倍。多项研究均发现，肥胖与乳腺癌存在相关性，发胖年龄越早，患乳腺癌的危险性越大。常吃油炸烧烤食物、烟熏腊制食物（大于3次/每周，每次50克）均为乳腺癌较强的危险因素。

2010年王（JB Wang）等报道，2005年中国环境因素造成的肿瘤死亡风险只占0.7%，与此同时，感染占29.4%，吸烟占22.6%，低水果摄入占13%，饮酒占4.4%。2014年《柳叶刀·肿瘤学》委员会（the Lancet Oncology Commission）报道了中国、俄罗斯、印度的癌症发生数据，提示中国正在遭受的环境污染、吸烟、肥胖等，与乳腺癌、结肠癌等恶性肿瘤的发生风险显著相关。来自于公共卫生政策的研究表明，有效降低癌症发生危险因素的暴露及暴露水平均有助于降低癌症的发生率。

通过戒烟、减重等健康生活方式，我国相当一部分常见肿瘤如乳腺癌（约20%的病例）、胃癌（约33%的病例）以及子宫内膜癌（约34%的病例）都可能得到预防。预防“生活方式癌”，就必须要切断不良生活方式与癌的通道。唯一可行的就是每个人从自己做起，屏弃不健康的生活方式，控制行为危险因素，成为健康生活方式的实践者和受益者。